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什么叫统筹结算

100次浏览     发布时间:2025-01-11 02:59:05    

统筹结算是指 由医保中心管理,用于支付符合医保规定的医疗费用。具体来说,医保统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人账户后的其余部分。这部分资金由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。

医保统筹支付的具体标准是根据不同地区和不同医院级别而定的。一般来说,医保统筹地区起付线标准为当地职工平均工资的一定比例,例如起付线标准为当地职工平均工资的10%。在使用医保统筹支付时,需要先达到起付线标准,然后按照规定的比例报销。

此外,医保统筹管理包括个人账户和统筹账户。其中个人账户资金是参保人用于在一些定点药店买药,支付医院门诊花销以及住院费用中需要个人自付的部分,是每月在缴纳完医保后,退回到医保卡中的余额。

总结起来,统筹结算就是通过医保统筹基金支付参保人在定点医疗机构发生的符合医保规定的医疗费用,以减轻参保人员的经济负担,并实现医疗费用的公平分担。

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