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意外险是怎么赔付的

100次浏览     发布时间:2025-01-04 17:57:41    

意外险的赔付方式主要包括以下几种:

意外身故/全残

根据合同条款,赔付全部保额。

意外伤残

除身故外,意外发生后经过180天的治疗,被保人身上仍有一定损伤,根据《人身保险伤残评定标准》按比例进行赔付。

意外医疗

由意外受伤而产生的合理治疗费用,按照合同约定予以赔付。

其他赔付

停工给付:被保险人因意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险公司给付停工保险金。

赔付流程

出险通知

被保险人遭受意外伤害后,需及时拨打保险公司的报案电话,并提供相关证明材料,如医院诊断证明、警方或交通事故认定书等。

审核保单

保险公司接到报案后,会审核保险单副本,确认保险单的有效性、被保险人名称、出险日期等。

查勘调查

保险公司会进行实际调查,了解并核实与理赔相关的事实问题,包括出险时间、原因、搜集单证、估计伤亡情况等。

确定保险责任

理赔人员根据调查结果和相关证明材料,核对报案内容,确定事故是否属于保险责任范围。

理赔结案

理赔人员汇总所有理赔资料,审核无误后计算赔款,并给付保险金。如材料审核不属于保险责任,则发出拒赔通知书并告知理由。

注意事项

不同的意外险产品赔付规则可能有所不同,具体以保险合同和条款为准。

保险公司一般只会对有必要的治疗费用进行赔付。

被保险人需要在在与第三方进行协商和调解之前及时通知保险公司。

以上是意外险的赔付方式和流程的详细说明,希望对您有所帮助。

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